| |
Αρχική σελίδα
Αναζήτηση
Εγκεκριμένα
περιοδικά
Κατάλογος
περιοδικών
Κάλυψη βάσης
E-mail
|
|
|
Θρομβωτική θρομβοπενική πορφύρα και ουραιμικό αιμολυτικό σύνδρομο
Ν.Ι. Αναγνωστόπουλος, Α. Τσακρή Η θρομβωτική θρομβοπενική πορφύρα (thrombotic thrombocytopenic purpura, TTP) είναι μια ασυνήθης πολυοργανική διαταραχή, η οποία σε μερικές περιπτώσεις σχετίζεται με προδιαθεσικούς παράγοντες, όπως η εγκυμοσύνη, οι κακοήθειες, η λήψη ορισμένων φαρμάκων, η μεταμόσχευση μυελού των οστών και η HIV-λοίμωξη. Στους ενήλικες, το ουραιμικό αιμολυτικό σύνδρομο (hemolytic uremic syndrome, HUS) και η TTP είναι καταστάσεις κλινικά και ιστοπαθολογικά μη διακριτές, εκτός από τη βαρύτητα της νεφρικής δυσλειτουργίας. Η παθολογική αλληλεπίδραση μεταξύ του ενδοθηλίου των αγγείων και των αιμοπεταλίων σε ορισμένα όργανα οδηγεί σε θρόμβωση, υπερπλασία των ενδοθηλιακών κυττάρων, φλεγμονώδη αντίδραση και μικροαγγειακή αιμόλυση. Η προσβολή του ενδοθηλίου και η επακόλουθη απόπτωση –η οποία οφείλεται σε άγνωστο παράγοντα του πλάσματος– συνεπάγεται την απελευθέρωση πολυμερών του παράγοντα von Willebrand «ασυνήθως μεγάλου μοριακού βάρους», τα οποία διευκολύνουν την προσκόλληση των αιμοπεταλιακών μικροθρόμβων στο αγγειακό τοίχωμα. Τα πρόσφατα ευρήματα σχετικά με την πλήρη έλλειψη μεταλλοπρωτεάσης του παράγοντα von Willebrand στη χρονία υποτροπιάζουσα μορφή της TTP (η οποία είναι συχνά οικογενής), την εξουδετέρωση του ενζύμου από ειδικό αυτοαντίσωμα στη συνηθέστερη οξεία μορφή της νόσου (το οποίο εμφανίζεται παροδικά και εξαφανίζεται με την ύφεση) και τα φυσιολογικά επίπεδα της μεταλλοπρωτεάσης, σε συνδυασμό με την απουσία αυτοαντισώματος στο HUS, συνέβαλαν σημαντικά στην αποσαφήνιση της παθογένειας του συνδρόμου. Η πλασμαφαίρεση παραμένει ο ακρογωνιαίος λίθος της θεραπευτικής αντιμετώπισης. Λέξεις-κλειδιά: Αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο, Θρομβωτική θρομβοπενική πορφύρα, Μεταλλοπρωτεάση του παράγοντα von Willebrand, Παράγοντας von Willebrand, Πλασμαφαίρεση. ΑΡΧΕΙΑ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ, 19(1), 28-39, 2002 - Ανασκόπηση
|
Dadurch, dass sie in Landern mit gema?igtem Klima vorgenommen wurden, konnen die meisten der Studien uber Kinderlahmung nicht in Sub-Kontinent von endemischen Kinderlahmung anzuwenden. Diese Bewertung bundelt Daten uber die Kinderlahmung in Indien, viagra bestellen um alle Anderungen, die seit 1940 nur etwa 2% der Kinder mit Polio sterben in der akuten Erkrankung aufgetreten sind vorzulegen; lovegra bestellen etwa 95% aller Falle Paralyse von einem oder beiden Beinen.
Jeweils 843 und 1113 Patienten wurden mit Dosieraerosole und Pulverinhalatoren zu Hause; der letzteren waren die Anwender von Aerolizer®, viagra schweiz Diskus®, HandiHaler® und Turbuhaler® 82, 467, 505 und 361. Wir haben insgesamt 2288 Datensatze von Inhalationstechnik. Kritische Fehler waren weit unter den Nutzern aller Inhalatoren verteilt, viagra generika im Bereich von 12% fur Dosieraerosole, 35% fur Diskus® und HandiHaler® und 44% fur Turbuhaler®.
Die Ergebnisse der 50 Insel Isolierungen mit Liberase Enzym wurden mit denen von 36 Isolierungen mit Kollagenase verglichen wurden Typ P. Keine signifikanten Unterschiede in der Spenderalter, kalte Ischamiezeit, Verdauungszeit, oder das Gewicht der Bauchspeicheldrusen zwischen den beiden Gruppen beobachtet. Islet Ausbeute war in der Gruppe, kamagra schweiz wo die Liberase Enzym verwendet wurde, deutlich hoher.
Diese Lehre Technik angepasst werden, um mit kleinen Kindern zu verwenden. cialis schweiz Die Verwendung von Reimen kann einfacher und mehr Spa? fur die jungeren Studenten. Auch kann diese Lehre Technik verwendet werden, um zahlreiche gesundheitliche Probleme anzugehen, die sie fur alle Gesundheitsinhaltsbereiche angemessen macht.
Somalia, einem der instabilsten Lander der Welt, levitra schweiz hat sich ohne standige Regierung seit fast 2 Jahrzehnten. Mit einem Gesundheitssystem vollig durcheinander, bleibt Abdeckung der grundlegenden Gesundheitsma?nahmen und geringe, Mutter- und Kindersterblichkeit ist eine der hochsten in der Welt.