Home Page

Αρχική σελίδα

Αναζήτηση

Εγκεκριμένα
περιοδικά

Κατάλογος
περιοδικών

Κάλυψη βάσης

E-mail

   

Αντι-ιικά φάρμακα στη HIV-λοίμωξη
Ε. Σαμπατάκου

Νεφροτοξικότητα και χορήγηση σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια Οι ασθενείς με HIV-λοίμωξη υποβάλλονται σε ποικιλία θεραπευτικών σχημάτων για την υποκείμενη νόσο τους, αλλά και για καιροσκοπικές λοιμώξεις και κακοήθεις νόσους, που τη χαρακτηρίζουν. Η εισαγωγή νέων αντιρετρoϊκών φαρμάκων, όπως αναστολέων πρωτεασών (PIs) και μη νουκλεοσιδικών αναλόγων (NNRTIs), έχει αλλάξει τη φυσική ιστορία της νόσου. Παράλληλα, καθώς ο αριθμός των HIV-οροθετικών ατόμων και η διάρκεια επιβίωσης αυξάνονται, ολοένα και συχνότερα εκδηλώνεται νεφρική δυσλειτουργία ποικίλης αιτιολογίας, οδηγώντας ενίοτε σε τελικού σταδίου νεφρική ανεπάρκεια. Η νεφρική νόσος μπορεί να είναι πρωτοπαθής, σχετιζόμενη άμεσα με τη λοίμωξη, ή δευτερογενής, απότοκος συνοδών συστηματικών νοσημάτων ή της φαρμακευτικής αγωγής. Αν και έχει συντελεστεί μεγάλη πρόοδος αναφορικά με την αναγνώριση των διαφόρων ιστολογικών τύπων της νεφρικής βλάβης, πολλά ερωτηματικά παραμένουν όσον αφορά στην παθογένειά της, που φαίνεται να είναι πολυπαραγοντική, και την ορθή θεραπευτική αντιμετώπισή της. Σύμφωνα με πρόσφατες αναφορές, τα νεότερα αντιρετροϊκά φαίνεται να παίζουν καθοριστικό ρόλο στην πρόληψη εκδήλωσης και την αντιμετώπιση ήδη εγκατασταθείσας νεφρικής νόσου. Επιπλέον, σε αντίθεση με τις ισχύουσες στο παρελθόν απόψεις για βραχύ χρόνο επιβίωσης των ασθενών με λοίμωξη και νεφρική ανεπάρκεια, τα αισιόδοξα πρόσφατα δεδομένα ενθαρρύνουν τους κλινικούς για αντιμετώπιση της ομάδας αυτής των ασθενών με «επιθετική» αγωγή, όπως ισχύει για τους ασθενείς στο σύνολό τους. Με βάση αυτά τα δεδομένα, η γνώση της τοξικότητας και της φαρμακοκινητικής των χρησιμοποιούμενων φαρμάκων είναι επιβεβλημένη. Ορισμένα από τα αντι-ιικά φάρμακα που χορηγούνται σε HIV-οροθετικούς ασθενείς απεκκρίνονται κυρίως μέσω της νεφρικής οδού, κάποια, όπως τα foscarnet, adefovir, cidofovir, έχουν άμεση νεφροτοξική δράση, ενώ άλλα, όπως τα acyclovir, indinavir, μπορεί να προκαλέσουν οξεία νεφρική ανεπάρκεια μέσω σχηματισμού κρυστάλλων. Στην παρούσα ανασκόπηση περιγράφεται το είδος της νεφροτοξικότητας που τα χορηγούμενα αντι-ιικά μπορούν να προκαλέσουν και η επίπτωση της νεφρικής ανεπάρκειας στις διάφορες φάσεις του μεταβολισμού τους (βιο-διαθεσιμότητα, κατανομή, μεταβολισμός, απέκκριση) και παρέχονται συστάσεις σχετικά με την τροποποίηση των δόσεων, για αποφυγή υποθεραπευτικών ή τοξικών επιπέδων.

Λέξεις-κλειδιά: Φαρμακοκινητική, Αντι-ιικά φάρμακα, HIV-λοίμωξη, Νεφρική ανεπάρκεια, Νεφροτοξικότητα

ΑΡΧΕΙΑ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ, 20(4), 356-383, 2003 - Ανασκόπηση

Dadurch, dass sie in Landern mit gema?igtem Klima vorgenommen wurden, konnen die meisten der Studien uber Kinderlahmung nicht in Sub-Kontinent von endemischen Kinderlahmung anzuwenden. Diese Bewertung bundelt Daten uber die Kinderlahmung in Indien, viagra bestellen um alle Anderungen, die seit 1940 nur etwa 2% der Kinder mit Polio sterben in der akuten Erkrankung aufgetreten sind vorzulegen; lovegra bestellen etwa 95% aller Falle Paralyse von einem oder beiden Beinen.

Jeweils 843 und 1113 Patienten wurden mit Dosieraerosole und Pulverinhalatoren zu Hause; der letzteren waren die Anwender von Aerolizer®, viagra schweiz Diskus®, HandiHaler® und Turbuhaler® 82, 467, 505 und 361. Wir haben insgesamt 2288 Datensatze von Inhalationstechnik. Kritische Fehler waren weit unter den Nutzern aller Inhalatoren verteilt, viagra generika im Bereich von 12% fur Dosieraerosole, 35% fur Diskus® und HandiHaler® und 44% fur Turbuhaler®.

Die Ergebnisse der 50 Insel Isolierungen mit Liberase Enzym wurden mit denen von 36 Isolierungen mit Kollagenase verglichen wurden Typ P. Keine signifikanten Unterschiede in der Spenderalter, kalte Ischamiezeit, Verdauungszeit, oder das Gewicht der Bauchspeicheldrusen zwischen den beiden Gruppen beobachtet. Islet Ausbeute war in der Gruppe, kamagra schweiz wo die Liberase Enzym verwendet wurde, deutlich hoher.

Diese Lehre Technik angepasst werden, um mit kleinen Kindern zu verwenden. cialis schweiz Die Verwendung von Reimen kann einfacher und mehr Spa? fur die jungeren Studenten. Auch kann diese Lehre Technik verwendet werden, um zahlreiche gesundheitliche Probleme anzugehen, die sie fur alle Gesundheitsinhaltsbereiche angemessen macht.

Somalia, einem der instabilsten Lander der Welt, levitra schweiz hat sich ohne standige Regierung seit fast 2 Jahrzehnten. Mit einem Gesundheitssystem vollig durcheinander, bleibt Abdeckung der grundlegenden Gesundheitsma?nahmen und geringe, Mutter- und Kindersterblichkeit ist eine der hochsten in der Welt.