| |
Αρχική σελίδα
Αναζήτηση
Εγκεκριμένα
περιοδικά
Κατάλογος
περιοδικών
Κάλυψη βάσης
E-mail
|
|
|
Aλληλοεπικαλυπτόμενη Σφιγκτηροπλαστική για τη Θεραπεία Μεμονωμένου Πρoσθίου Ελλείμματος του Έξω Σφιγκτήρα του Πρωκτού
Ι. Οικονομάκης, Κ. Κασελούρης, Π. Παπαγιώργης, Α. Καρατζαφέρης, Ι. Καραπαναγιώτου, Ε. Νάνος, S.D. Wexner
H ακράτεια κοπράνων αποτελεί σοβαρή αιτία αναπηρίας για σημαντική μερίδα του γενικού πληθυσμού, κυρίως γυναίκες, εξαιτίας των φυσικών, ψυχολογικών και κοινωνικών περιορισμών που αυτή συνεπάγεται. Ειδικότερα στις ασθενείς των οποίων η ακράτεια οφείλεται σε μεμονωμένο έλλειμμα κατά το πρόσθιο τμήμα του έξω σφιγκτήρα, συνήθως γυναίκες με ιατρογενή διατομή του έξω σφιγκτήρα κατά την εκτέλεση μέσης περινεοτομής κατά τον τοκετό, η διερεύνηση της ορθοπρωκτικής φυσιολογίας παρουσιάζει χαρακτηριστικές αποκλίσεις από το φυσιολογικό, όπως: (α) ελαφρώς ελαττωμένες πιέσεις ηρεμίας, αλλά σημαντικά μειωμένες πιέσεις κατά την ενεργητική σύσπαση του σφιγκτήρα, (β) μειωμένες τιμές χωρητικότητας και ευενδοτότητας της ληκύθου, (γ) χαρακτηριστικά ευρήματα κατά την ηλεκτρομυογραφική καταγραφή και το ενδοπρωκτικό υπερηχογράφημα, καθώς και (δ) πιθανή συνυπάρχουσα επιμήκυνση του λανθάνοντος χρόνου αγωγής του κινητικού ερεθίσματος δια των αιδοιικών νεύρων. Η επέμβαση της αλληλοεπικαλυπτόμενης σφιγκτηροπλαστικής με διατήρηση του ουλώδους ιστού κατά τα διατμηθέντα άκρα του έξω σφιγκτήρα, συνδυαζόμενη με πλαστική αποκατάσταση των ανελκτήρων και του έσω σφιγκτήρα, (τροποποίηση κατά Wexner et al) αποτελεί τη θεραπεία εκλογής γι’ αυτούς τους ασθενείς και δίνει εξαιρετικά αποτελέσματα σε έμπειρα χέρια, με ποσοστά επιτυχίας που προσεγγίζουν το 80%, υπό την προϋπόθεση της ακεραιότητας των αιδοιικών νεύρων.
Λέξεις-κλειδιά: Αλληλοεπικαλυπτόμενη σφιγκτηροπλαστική, έξω σφιγκτήρας, ακράτεια κοπράνων
ΙΑΤΡΙΚΗ ΕΠΙΘΕΩΡΗΣΙΣ ΕΝΟΠΛΩΝ ΔΥΝΑΜΕΩΝ, 35(5-6), 139-148, 2001 - Ανασκόπηση
|
Dadurch, dass sie in Landern mit gema?igtem Klima vorgenommen wurden, konnen die meisten der Studien uber Kinderlahmung nicht in Sub-Kontinent von endemischen Kinderlahmung anzuwenden. Diese Bewertung bundelt Daten uber die Kinderlahmung in Indien, viagra bestellen um alle Anderungen, die seit 1940 nur etwa 2% der Kinder mit Polio sterben in der akuten Erkrankung aufgetreten sind vorzulegen; lovegra bestellen etwa 95% aller Falle Paralyse von einem oder beiden Beinen.
Jeweils 843 und 1113 Patienten wurden mit Dosieraerosole und Pulverinhalatoren zu Hause; der letzteren waren die Anwender von Aerolizer®, viagra schweiz Diskus®, HandiHaler® und Turbuhaler® 82, 467, 505 und 361. Wir haben insgesamt 2288 Datensatze von Inhalationstechnik. Kritische Fehler waren weit unter den Nutzern aller Inhalatoren verteilt, viagra generika im Bereich von 12% fur Dosieraerosole, 35% fur Diskus® und HandiHaler® und 44% fur Turbuhaler®.
Die Ergebnisse der 50 Insel Isolierungen mit Liberase Enzym wurden mit denen von 36 Isolierungen mit Kollagenase verglichen wurden Typ P. Keine signifikanten Unterschiede in der Spenderalter, kalte Ischamiezeit, Verdauungszeit, oder das Gewicht der Bauchspeicheldrusen zwischen den beiden Gruppen beobachtet. Islet Ausbeute war in der Gruppe, kamagra schweiz wo die Liberase Enzym verwendet wurde, deutlich hoher.
Diese Lehre Technik angepasst werden, um mit kleinen Kindern zu verwenden. cialis schweiz Die Verwendung von Reimen kann einfacher und mehr Spa? fur die jungeren Studenten. Auch kann diese Lehre Technik verwendet werden, um zahlreiche gesundheitliche Probleme anzugehen, die sie fur alle Gesundheitsinhaltsbereiche angemessen macht.
Somalia, einem der instabilsten Lander der Welt, levitra schweiz hat sich ohne standige Regierung seit fast 2 Jahrzehnten. Mit einem Gesundheitssystem vollig durcheinander, bleibt Abdeckung der grundlegenden Gesundheitsma?nahmen und geringe, Mutter- und Kindersterblichkeit ist eine der hochsten in der Welt.