ΙΙΚΗ ΑΝΤΟΧΗ ΚΑΤΑ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΧΡΟΝΙΑΣ HBV-ΛΟΙΜΩΞΗΣ ΜΕ ΝΟΥΚΛΕΟΣΙΔΙΚΑ ΑΝΑΛΟΓΑ
Ε.I. ΔΗΜΟΥ, Β.Χ. ΠΑΠΑΔΗΜΗΤΡΟΠΟΥΛΟΣ
H ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΧΡΟΝΙΑΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ Β ΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΕΙ ΣΗΜΕΡΑ ΕΚΤΟΣ ΑΠΟ ΤΗΝ ΑΡΧΙΚΑ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΟΥΜΕΝΗ ΙΝΤΕΡΦΕΡΟΝΗ ΑΛΦΑ (IFN-Α) ΚΑΙ ΤΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΤΩΝ ΝΟΥΚΛΕΟΣΙΔΙΚΩΝ ΑΝΑΛΟΓΩΝ. ΤΑ ΝΟΥΚΛΕΟΣΙΔΙΚΑ ΑΝΑΛΟΓΑ ΑΝΑΣΤΕΛΛΟΥΝ ΚΥΡΙΩΣ ΤΗ ΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΑΝΤΙΣΤΡΟΦΗΣ ΜΕΤΑΓΡΑΦΑΣΗΣ-ΠΟΛΥΜΕΡΑΣΗΣ ΤΟΥ ΙΟΥ ΤΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ Β (HBV) ΔΙΑΚΟΠΤΟΝΤΑΣ ΕΤΣΙ ΤΗΝ ΕΠΙΜΗΚΥΝΣΗ ΤΗΣ DNA ΑΛΥΣΙΔΑΣ ΤΟΥ ΙΟΥ ΚΑΙ ΚΑΤ' ΕΠΕΚΤΑΣΗ ΤΗΝ ΙΙΚΗ ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΗ. ΧΟΡΗΓΟΥΝΤΑΙ ΑΠΟ ΤΟΥ ΣΤΟΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΕΧΟΥΝ ΕΛΑΧΙΣΤΕΣ ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΕΣ ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ. ΑΠΟ ΤΑ ΜΕΧΡΙ ΣΗΜΕΡΑ ΔΟΚΙΜΑΖΟΜΕΝΑ, ΤΟ ΠΛΕΟΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟ ΕΙΝΑΙ Η ΛΑΜΙΒΟΥΝΤΙΝΗ ΠΟΥ ΕΧΕΙ ΗΔΗ ΛΑΒΕΙ ΕΓΚΡΙΣΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ. Η ΛΑΜΙΒΟΥΝΤΙΝΗ ΕΜΦΑΝΙΖΕΙ ΙΣΧΥΡΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΗ ΔΡΑΣΗ ΕΝΑΝΤΙ ΤΟΥ HBV ΜΕ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΣΗΜΑΝΤΙΚΟΥ ΒΑΘΜΟΥ ΙΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΟΛΗ ΚΑΙ ΣΥΝΕΠΑΚΟΛΟΥΘΗ ΒΙΟΧΗΜΙΚΗ ΚΑΙ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΗ ΥΦΕΣΗ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ ΣΤΗΝ ΠΛΕΙΟΝΟΤΗΤΑ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ. ΛΙΓΟΤΕΡΟ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΕΣ ΕΙΝΑΙ Η ΦΑΜΣΙΚΛΟΒΙΡΗ ΚΑΙ Η ΓΚΑΝΣΙΚΛΟΒΙΡΗ, ΕΝΩ Η ΔΙΠΙΒΑΛΙΚΗ ΑΔΕΦΟΒΙΡΗ, Η ΕΝΤΕΚΑΒΙΡΗ ΚΑΙ Η ΕΜΤΡΙΣΙΤΑΜΠΙΝΗ ΔΕΝ ΕΧΟΥΝ ΑΚΟΜΗ ΠΛΗΡΩΣ ΑΞΙΟΛΟΓΗΘΕΙ. Η ΕΚΡΙΖΩΣΗ ΤΗΣ HBV-ΛΟΙΜΩΞΗΣ ΑΠΑΙΤΕΙ ΜΑΚΡΟΧΡΟΝΙΑ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΝΟΥΚΛΕΟΣΙΔΙΚΩΝ ΑΝΑΛΟΓΩΝ, ΠΟΥ ΕΧΕΙ ΩΣ ΣΥΝΕΠΕΙΑ ΤΗΝ ΑΥΞΑΝΟΜΕΝΗ ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΑΝΘΕΚΤΙΚΩΝ ΣΤΕΛΕΧΩΝ ΤΟΥ ΙΟΥ. Η ΙΙΚΗ ΑΝΤΟΧΗ ΠΑΡΑΤΗΡΕΙΤΑΙ ΣΥΝΗΘΩΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΕΞΑΜΗΝΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΟΥ ΚΑΙ ΕΚΦΡΑΖΕΤΑΙ ΜΕ ΥΠΟΤΡΟΠΗ ΤΗΣ ΙΑΙΜΙΑΣ ΚΑΙ ΑΥΞΗΣΗ ΤΩΝ ΑΜΙΝΟΤΡΑΝΣΦΕΡΑΣΩΝ. ΕΤΣΙ, ΚΑΤΑ ΤΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΤΗΣ ΛΑΜΙΒΟΥΝΤΙΝΗΣ ΤΟ ΠΟΣΟΣΤΟ ΤΗΣ ΙΙΚΗΣ ΑΝΤΟΧΗΣ ΑΝΕΡΧΕΤΑΙ ΣΕ 15–30% ΤΟΝ ΠΡΩΤΟ ΧΡΟΝΟ ΚΑΙ ΣΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΟ ΑΠΟ 50% ΤΟΝ ΤΡΙΤΟ ΧΡΟΝΟ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ. ΣΕ 15% ΥΠΟΛΟΓΙΖΕΤΑΙ ΚΑΙ Η ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΤΗΣ ΑΝΤΟΧΗΣ ΚΑΤΑ ΤΟΝ ΠΡΩΤΟ ΧΡΟΝΟ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ ΤΗΣ ΦΑΜΣΙΚΛΟΒΙΡΗΣ. ΤΑ ΑΝΘΕΚΤΙΚΑ ΣΤΕΛΕΧΗ ΕΜΦΑΝΙΖΟΥΝ ΜΕΤΑΛΛΑΓΕΣ ΣΤΗΝ HBV ΠΟΛΥΜΕΡΑΣΗ ΚΑΙ ΚΥΡΙΩΣ ΣΤΗΝ ΚΑΛΑ ΔΙΑΤΗΡΗΜΕΝΗ ΑΛΛΗΛΟΥΧΙΑ YMDD (ΤΥΡΟΣΙΝΗ-ΜΕΘΕΙΟΝΙΝΗ-ΑΣΠΑΡΤΙΚΟ-ΑΣΠΑΡΤΙΚΟ). ΟΙ ΚΥΡΙΟΤΕΡΕΣ ΜΕΤΑΛΛΑΓΕΣ ΚΑΤΑ ΤΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΤΗΣ ΛΑΜΙΒΟΥΝΤΙΝΗΣ ΑΦΟΡΟΥΝ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΜΕΘΕΙΟΝΙΝΗΣ ΣΤΗ ΘΕΣΗ 552 ΑΠΟ ΒΑΛΙΝΗ Η ΙΣΟΛΕΥΚΙΝΗ, ΠΟΥ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΣΥΝΔΥΑΖΟΝΤΑΙ ΚΑΙ ΜΕ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΛΕΥΚΙΝΗΣ ΑΠΟ ΜΕΘΕΙΟΝΙΝΗ ΣΤΗ ΘΕΣΗ 528. ΣΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕ ΦΑΜΣΙΚΛΟΒΙΡΗ, Η ΚΥΡΙΟΤΕΡΗ ΜΕΤΑΛΛΑΓΗ ΕΙΝΑΙ Η ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΛΕΥΚΙΝΗΣ ΑΠΟ ΜΕΘΕΙΟΝΙΝΗ ΣΤΗ ΘΕΣΗ 528. ΑΝ ΚΑΙ ΠΙΣΤΕΥΕΤΑΙ ΟΤΙ Ο ΜΕΤΑΛΛΑΓΜΕΝΟΣ ΙΟΣ ΕΧΕΙ ΕΛΑΤΤΩΜΕΝΗ ΙΚΑΝΟΤΗΤΑ ΠΟΛΛΑΠΛΑΣΙΑΣΜΟΥ ΣΕ ΣΧΕΣΗ ΜΕ ΤΟ ΠΡΟ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΤΕΛΕΧΟΣ, Η ΚΛΙΝΙΚΗ ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΙΙΚΗΣ ΑΝΤΟΧΗΣ ΔΕΝ ΕΧΕΙ ΠΛΗΡΩΣ ΔΙΕΥΚΡΙΝΙΣΤΕΙ. ΣΕ ΑΡΚΕΤΕΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ ΔΕΝ ΠΑΡΑΤΗΡΟΥΝΤΑΙ ΣΗΜΑΝΤΙΚΕΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ, ΕΝΩ ΣΕ ΑΛΛΕΣ ΔΙΑΠΙΣΤΩΝΕΤΑΙ ΕΞΑΡΣΗ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ ΜΕ Η ΧΩΡΙΣ ΕΠΙΔΕΙΝΩΣΗ ΤΗΣ ΗΠΑΤΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ. ΣΥΝΙΣΤΑΤΑΙ ΕΠΟΜΕΝΩΣ ΠΡΟΣΟΧΗ ΚΑΙ ΣΤΕΝΗ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ, ΙΔΙΑΙΤΕΡΑ ΕΚΕΙΝΩΝ ΜΕ ΚΙΡΡΩΣΗ ΚΑΙ ΣΥΝΕΠΩΣ ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΕΝΗ ΗΠΑΤΙΚΗ ΕΦΕΔΡΕΙΑ, ΚΑΘΩΣ ΚΑΙ ΕΚΕΙΝΩΝ ΠΟΥ ΕΧΟΥΝ ΥΠΟΒΛΗΘΕΙ ΣΕ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΗΠΑΤΟΣ. ΑΠΟΔΕΔΕΙΓΜΕΝΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΜΕΤΑΛΛΑΓΜΕΝΩΝ ΣΤΕΛΕΧΩΝ ΔΕΝ ΥΠΑΡΧΕΙ ΜΕΧΡΙ ΣΗΜΕΡΑ, ΑΝ ΚΑΙ ΦΑΙΝΕΤΑΙ ΟΤΙ Η ΑΔΕΦΟΒΙΡΗ ΚΑΙ Η ΕΝΤΕΚΑΒΙΡΗ ΕΧΟΥΝ ΚΑΠΟΙΑ ΔΡΑΣΗ.
Λέξεις-κλειδιά: ΝΟΥΚΛΕΟΣΙΔΙΚΑ ΑΝΑΛΟΓΑ, ΙΙΚΗ ΑΝΤΟΧΗ, ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β
ΙΑΤΡΙΚΗ, 79(5), 428-438, 2001 - Ανασκόπηση