Η ΚΛΙΝΙΚΗ ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΜΕΤΑΒΟΛΗΣ ΤΩΝ ΚΥΜΑΤΩΝ ΤΗΣ ΔΙΑΜΙΤΡΟΕΙΔΙΚΗΣ ΔΙΑΣΤΟΛΙΚΗΣ ΤΑΧΥΤΗΤΑΣ ΡΟΗΣ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΙΣΟΜΕΤΡΙΚΗ ΚΟΠΩΣΗ ΣΤΗΝ ΠΡΟΒΛΕΨΗ ΤΗΣ ΣΟΒΑΡΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΝΟΣΟΥ
Σ.Σ. ΚΑΣΤΕΛΛΑΝΟΣ, Χ.Α. ΧΡΥΣΟΧΟΟΥ, Σ. ΚΑΣΤΕΛΛΑΝΟΣ, Κ. ΑΓΓΕΛΗ, Ι. ΜΑΝΩΛΑΣ, Π. ΤΟΥΤΟΥΖΑΣ
ΣΚΟΠΟΣ Ο ΣΚΟΠΟΣ ΑΥΤΗΣ ΤΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ ΕΙΝΑΙ Η ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΩΝ ΠΑΡΑΜΕΤΡΩΝ ΤΗΣ ΔΙΑΜΙΤΡΟΕΙΔΙΚΗΣ ΔΙΑΣΤΟΛΙΚΗΣ ΤΑΧΥΤΗΤΑΣ ΡΟΗΣ (ΔΜΔΤΡ) ΠΟΥ ΜΕΤΑΒΑΛΛΟΝΤΑΙ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΙΣΟΜΕΤΡΙΚΗ ΚΟΠΩΣΗ (ΙΚ) ΚΑΙ ΒΟΗΘΟΥΝ ΣΤΗΝ ΠΡΟΒΛΕΨΗ ΤΗΣ ΣΟΒΑΡΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΝΟΣΟΥ (ΣΝ). ΥΛΙΚΟ-ΜΕΘΟΔΟΣ ΜΕΛΕΤΗΘΗΚΑΝ 73 ΑΣΘΕΝΕΙΣ (Α) ΜΕ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΟΓΡΑΦΙΚΩΣ ΔΙΑΠΙΣΤΩΜΕΝΗ (ΣΤ) ΣΝ ΚΑΙ 21 ΜΑΡΤΥΡΕΣ (Μ) ΟΙ ΟΠΟΙΟΙ ΕΙΧΑΝ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΑΓΓΕΙΑ (ΣΑ) ΧΩΡΙΣ ΑΘΗΡΩΜΑΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ. ΤΟ ΦΥΛΟ ΚΑΙ Η ΗΛΙΚΙΑ ΔΕΝ ΔΙΕΦΕΡΑΝ ΜΕΤΑΞΥ ΤΩΝ Α ΚΑΙ ΤΩΝ Μ (Α:70 ΑΝΔΡΕΣ, 3 ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΗΛΙΚΙΑΣ 56±10 ΕΤΩΝ ΚΑΙ Μ:17 ΑΝΔΡΕΣ, 4 ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΗΛΙΚΙΑΣ 56±10 ΕΤΩΝ ΑΝΤΙΣΤΟΙΧΑ). ΑΠΟ ΤΗ ΜΕΛΕΤΗ ΑΠΟΚΛΕΙΣΘΗΚΑΝ Α Η Μ ΜΕ ΚΟΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ, ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ ΚΟΛΠΟΚΟΙΛΙΑΚΗΣ, ΕΝΔΟΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ Η ΒΑΛΒΙΔΙΚΗ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΑ. ΣΕ ΟΛΟΥΣ ΤΟΥΣ Α ΚΑΙ Μ ΕΓΙΝΕ ΙΚ ΜΕ ΣΥΓΧΡΟΝΗ ΛΗΨΗ ΤΗΣ ΔΜΔΤΡ ΜΕ ΤΟ ΗΧΟ-DOPPLER, ΣΥΜΦΩΝΑ ΜΕ ΔΙΕΘΝΩΣ ΑΠΟΔΕΚΤΟ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ. ΜΕ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΤΗΣ ΣΤ ΕΚΤΙΜΗΘΗΚΕ Ο ΑΡΙΘΜΟΣ ΤΩΝ ΠΑΣΧΟΝΤΩΝ ΣΑ ΜΕ ΣΤΕΝΩΣΗ >70%.ΑΠΟ ΤΗΝ ΑΡΙΣΤΕΡΗ ΚΟΙΛΙΟΓΡΑΦΙΑ ΕΚΤΙΜΗΘΗΚΕ ΤΟ ΚΛΑΣΜΑ ΕΞΩΘΗΣΗΣ (ΚΕ) ΚΑΙ ΑΠΟ ΤΗΝ ΚΑΜΠΥΛΗ ΠΙΕΣΗΣ ΤΗΣ ΑΡΙΣΤΕΡΗΣ ΚΟΙΛΙΑΣ (ΑΚ) ΜΕΤΡΗΘΗΚΕ Η ΤΕΛΟΔΙΑΣΤΟΛΙΚΗ ΠΙΕΣΗ ΤΗΣ ΑΚ. ΣΤΗΝ ΚΑΜΠΥΛΗ ΤΗΣ ΔΜΔΤΡ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΗΡΕΜΙΑ (Η) ΚΑΙ ΤΗΝ ΙΚ ΜΕΤΡΗΘΗΚΑΝ (Α) ΤΟ ΥΨΟΣ ΤΟΥ ΚΥΜΑΤΟΣ Ε ΚΑΙ ΤΟ ΥΨΟΣ ΤΟΥ ΚΥΜΑΤΟΣ Α, (Β) ΥΠΟΛΟΓΙΣΘΗΚΕ Η ΣΧΕΣΗ Ε/A ΚΑΙ Η ΠΟΣΟΣΤΙΑΙΑ ΜΕΤΑΒΟΛΗ ΤΗΣ ΣΧΕΣΗΣ Ε/Α ΑΠΟ ΤΗΝ H ΣΤΗΝ ΙΚ ΚΑΙ (Γ) ΜΕΤΡΗΘΗΚΕ Ο ΑΡΙΘΜΟΣ ΤΩΝ ΚΑΡΔΙΑΚΩΝ ΚΥΚΛΩΝ (ΚΚ) ΜΕΧΡΙ ΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ, ΜΕΤΑ ΤΗ ΔΙΑΚΟΠΗ ΤΗΣ ΙΚ, ΣΤΗΝ ΠΡΙΝ ΑΠΟ ΤΗ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΜΟΡΦΟΛΟΓΙΑ ΤΗΣ ΔΜΔΤΡ. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΤΟ ΚΑΡΔΙΑΚΟ ΕΡΓΟ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΙΚ ΑΥΞΗΘΗΚΕ ΣΗΜΑΝΤΙΚΑ ΣΤΟΥΣ Α ΚΑΙ ΤΟΥΣ Μ (Ρ<0,0001). ΣΕ 37 ΑΠΟ ΤΟΥΣ 74 Α ΚΑΙ ΣΕ 5 ΑΠΟ ΤΟΥΣ 21 Μ, ΤΟ ΠΟΣΟΣΤΟ ΜΕΤΑΒΟΛΗΣ ΤΗΣ ΣΧΕΣΗΣ Ε/Α ΗΤΑΝ ΕΚΤΟΣ ΤΟΥ ΔΙΑΣΤΗΜΑΤΟΣ ΕΜΠΙΣΤΟΣΥΝΗΣ, <-18% Η <27%. ΑΝΤΙΘΕΤΑ, ΣΕ 36 Α ΚΑΙ 16 Μ ΤΟ ΠΟΣΟΣΤΟ ΜΕΤΑΒΟΛΗΣ ΗΤΑΝ ΕΝΤΟΣ ΤΟΥ ΔΙΑΣΤΗΜΑΤΟΣ ΕΜΠΙΣΤΟΣΥΝΗΣ >-18% Η <27% (ΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑ 51%, ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ 76%, ΘΕΤΙΚΗ ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΞΙΑ 88% ΚΑΙ ΑΡΝΗΤΙΚΗ ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΞΙΑ 31%). ΟΙ Α ΠΟΥ ΜΕΤΕΒΑΛΑΝ ΤΗ ΣΧΕΣΗ Ε/Α ΕΚΤΟΣ ΤΟΥ ΟΡΙΟΥ ΕΜΠΙΣΤΟΣΥΝΗΣ ΕΙΧΑΝ ΥΨΗΛΟΤΕΡΗ ΔΙΑΣΤΟΛΙΚΗ ΠΙΕΣΗ ΤΗΣ ΑΡΙΣΤΕΡΗΣ ΚΟΙΛΙΑΣ (12,1±5,1), ΣΕ ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΜΕ ΤΟΥΣ Α ΠΟΥ ΜΕΤΕΒΑΛΑΝ ΤΗ ΣΧΕΣΗ Ε/Α ΕΝΤΟΣ ΤΟΥ ΟΡΙΟΥ ΤΗΣ ΕΜΠΙΣΤΟΣΥΝΗΣ (9,5±2,7, Ρ<0,05). ΕΠΙΣΗΣ ΟΙ Α ΠΟΥ ΜΕΤΕΒΑΛΛΑΝ ΤΗ ΣΧΕΣΗ ΑΠΟ Ε/Α <1 ΣΕ Ε/Α >1 ΣΤΗΝ ΙΚ ΕΜΦΑΝΙΖΑΝ ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΟ ΑΡΙΘΜΟ ΠΑΣΧΟΝΤΩΝ ΣΑ, ΥΨΗΛΟΤΕΡΗ ΔΙΑΣΤΟΛΙΚΗ ΠΙΕΣΗ ΚΑΙ ΧΑΜΗΛΟΤΕΡΟ ΚΕ ΤΗΣ ΑΡΙΣΤΕΡΗΣ ΚΟΙΛΙΑΣ, ΣΕ ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΜΕ ΤΟΥΣ A ΠΟΥ ΔΙΑΤΗΡΗΣΑΝ ΤΗ ΣΧΕΣΗ Ε/Α <1. ΣΕ 43 ΑΠΟ ΤΟΥΣ 74 Α ΧΡΕΙΑΣΤΗΚΑΝ >7 ΚΚ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΣΤΗΝ ΠΡΙΝ ΑΠΟ ΤΗ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΜΟΡΦΟΛΟΓΙΑ ΤΗΣ ΔΜΔΡ (ΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑ 59%, ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ 95%, ΘΕΤΙΚΗ ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΞΙΑ 98%). ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ (Α) Η ΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑ ΚΑΙ Η ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ ΤΗΣ ΜΕΤΑΒΟΛΗΣ ΤΗΣ ΣΧΕΣΗΣ Ε/Α ΤΗΣ ΔΜΔΤΡ ΚΑΤΑ ΤΗ ΙΚ ΒΡΙΣΚΟΝΤΑΙ ΣΕ ΧΑΜΗΛΑ ΕΠΙΠΕΔΑ ΓΙΑ ΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΣΟΒΑΡΗΣ ΣΝ. (Β) Η ΜΕΤΑΒΟΛΗ ΤΗΣ ΣΧΕΣΗΣ ΑΠΟ Ε/Α <1 ΣΕ Ε/Α >1 ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΙΚ ΔΙΑΧΩΡΙΖΕΙ ΤΟΥΣ Α ΟΙ ΟΠΟΙΟΙ ΠΑΣΧΟΥΝ ΑΠΟ ΠΟΛΥΑΓΓΕΙΑΚΗ ΣΝ, ΕΧΟΥΝ ΧΑΜΗΛΟ ΚΕ ΚΑΙ ΥΨΗΛΗ ΔΙΑΣΤΟΛΙΚΗ ΠΙΕΣΗ ΤΗΣ ΑΡΙΣΤΕΡΗΣ ΚΟΙΛΙΑΣ. (Γ) Η ΚΑΘΥΣΤΕΡΗΣΗ >7 ΚΚ ΜΕΧΡΙ ΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ, ΜΕΤΑ ΤΗ ΔΙΑΚΟΠΗ ΤΗΣ ΑΣΚΗΣΗΣ, ΣΤΗΝ ΠΡΙΝ ΑΠΟ ΤΗ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΜΟΡΦΟΛΟΓΙΑ ΤΩΝ ΚΥΜΑΤΩΝ ΤΗΣ ΔΜΔΤΡ ΕΧΕΙ ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΞΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΒΛΕΨΗ ΤΗΣ ΣΟΒΑΡΗΣ ΣΝ.
Λέξεις-κλειδιά: ΙΣΟΜΕΤΡΙΚΗ ΚΟΠΩΣΗ, ΔΙΑΣΤΟΛΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ, ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟΣ-ΔΙΑΓΝΩΣΗ
ΙΑΤΡΙΚΗ, 79(1), 66-73, 2001 - Ερευνητική εργασία