ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΗΣ ΝΟΣΟΣ
ΚΑΙ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗ ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ
ΤΩΝ ΠΑΡΑΡΡΙΝΙΩΝ ΚΟΠΩΝ
0 ΡΟΛΟΣ ΤΩΝ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΩΝ ΜΕΘΟΔΩΝ
Ε. ΠΑΠΑΔΑΚΗΣ, Σ. ΚΑΡΑΜΠΕΚΙΟΣ
Η ΑΠΟΦΡΑΞΗ ΤΟΥ ΣΥΜΠΛΕΓΜΑΤΟΣ ΤΩΝ ΠΟΡΩΝ ΚΑΙ ΣΤΟΜΙΩΝ ΣΤΗΝ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ ΠΕΡΙΟΧΗ ΤΟΥ ΜΕΣΟΥ ΡΙΝΙΚΟΥ ΠΟΡΟΥ (ΣΤΟΜΙΑΚΟ ΣΥΜΠΛΕΓΜΑ, ΣΣ) ΠΡΟΚΑΛΕΙ ΑΝΕΠΑΡΚΗ ΠΝΕΥΜΑΤΩΣΗ ΤΩΝ ΓΝΑΘΙΑΙΩΝ ΑΝΤΡΩΝ, ΤΩΝ ΗΘΜΟΕΙΔΩΝ ΚΥΨΕΛΩΝ ΚΑΙ ΤΩΝ ΜΕΤΩΠΙΑΙΩΝ ΚΟΛΠΩΝ, ΠΟΥ ΠΡΟΔΙΑΘΕΤΕΙ ΣΕ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΠΑΡΑΡΡΙΝΟ ΚΟΛΠΙΤΙΔΑΣ (ΠΡΚ) ΚΑΙ ΤΟ 62% ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ XPOVΙΑ ΠΡΚ ΕΧΕΙ ΜΙΑ ΤΟΥΛΑ ΧΙΣΤΟΝ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ ΠΑΡΑΛΛΑΓΗ. Η ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΤΟΥ ΣΣ ΕΠΙΤΥΓΧΑΝΕΤΑΙ ΜΕ ΤΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗ ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΩΝ ΠΑΡΑΡΡΙ VΙΩΝ ΚΟΛΠΩΝ. Η ΚΥΡΙΑ ΕΝΔΕΙΞΗ ΤΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗΣ ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙ ΚΗΣ ΣΤΗ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΗ ΝΟΣΟ ΤΩΝ ΠΑΡΑΡΡΙΝΙΩΝ ΚΟΛΠΩΝ ΕΙΝΑΙ Η ΥΠΟΤΡΟΠΙΑ ΖΟΥΣΑ ΒΑΚΤΗΡΙΔΙΑΚΗ ΠΡΚ ΠΟΥ ΔΕΝ ΑΠΟΚΡΙΝΕΤΑΙ ΣΤΗ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ. ΆΛΛΕΣ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΕΙΝΑΙ Η ΣΟΒΑΡΗ, ΕΠΙΜΕΝΟΥΣΑ ΟΞΕΙΑ ΠΡΚ, ΟΙ ΡΙΝΙΚΟΙ ΠΟΛΥ ΠΟΔΕΣ, Η ΒΛΕΝΝΟΚΗΛΗ ΚΑΙ Η ΟΦΘΑΛΜΙΚΗ ΚΥΤΤΑΡΙΤΙΔΑ ΛΟΓΩ ΗΘΜΟΕΙΔΙΤΙΔΑΣ. H ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΕΙ ΤΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΚΑΙ ΤΗΝ ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ, ΤΗ ΡΙΝΙΚΗ ΕΝΔΟΣΚΟΠΗΣΗ ΚΑΙ ΤΟΝ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΟ Ε ΛΕΓΧΟ ΤΩΝ ΠΑΡΑΡΡΙΝΙΩΝ ΚΟΛΠΩΝ. Η ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΗ ΜΕΘΟΔΟΣ ΕΚΛΟΓΗΣ ΕΙΝΑΙ N ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ (ΥΤ). ΕΠΙ ΥΠΟΨΙΑΣ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΩΝ ΕΠΙΠΛΟΚΩΝ ΑΠΑΙ ΤΟΥΝΤΑΙ ΕΓΚΑΡΣΙΕΣ ΚΑΙ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΕΣ ΤΟΜΕΣ ΜΕ ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΑ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΣΚΙΑ ΓΡΑΦΙΚΟΥ. ΤΑ ΠΕΝΤΕ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΑ ΠΡΟΤΥΠΑ ΤΗΣ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΟΥΣ ΝΟΣΟΥ ΤΗΣ ΡΙΝΟΣ ΚΑΙ ΤΩΝ ΠΑΡΑΡΡΙΝΙΩΝ ΚΟΛΠΩΝ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΤΗΣ ΜΕ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΕΣ ΤΟΜΕΣ Η, ΕΙΝΑΙ ΕΚΕΙΝΑ ΤΗΣ ΗΘΜΟΕΙΔΟΥΣ ΧΩΝΗΣ, ΤΟΥ ΣΣ, ΤΟΥ ΣΦΗΝΟΗΘΜΟΕΙ ΔΟΥΣ ΚΟΛΠΩΜΑΤΟΣ, ΤΟ ΠΟΛΥΠΟΕΙΔΕΣ ΚΑΙ ΤΟ ΣΠΟΡΑΔΙΚΟ Η ΑΤΑΞΙΝΟΜΗΤΟ. ΣΤΑ ΔΥΟ ΠΡΩΤΑ Η ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΠΡΟΣΠΕΛΑΣΗ ΕΙΝΑΙ ΑΠΛΗ, ΕΝΩ ΣΤΑ ΔΥΟ ΕΠΟΜΕΝΑ ΠΕΡΙΠΛΟΚΗ, ΜΕ ΚΙΝΔΥΝΟ ΕΠΙΠΛΟΚΩΝ. Η ΜΑΓΝΗΤΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΑΠΟΤΕΛΕΙ ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΗ ΜΕΘΟΔΟ ΣΤΗΝ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΩΝ ΠΑΡΑΡΡΙ VΙΩΝ ΚΟΛΠΩΝ, ΛΟΓΩ ΤΗΣ ΑΔΥΝΑΜΙΑΣ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗΣ ΤΩΝ ΟΣΤΙΚΩΝ ΔΟΜΩΝ ΚΑΙ ΤΟΥ ΑΕΡΑ. ΣΤΗΝ ΟΞΕΙΑ ΠΡΚ, ΒΟΗΘΑ ΣΤΗ ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΦΛΕΓΜΟ ΝΩΔΟΥΣ ΠΑΧΥΝΣΗΣ ΤΟΥ ΒΛΕΝΝΟΓΟΝΟΥ ΑΠΟ ΝΕΟΠΛΑΣΜΑΤΙΚΗ ΕΞΕΡΓΑΣΙΑ. ΣΕ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ, ΟΜΩΣ, ΧΡΟΝΙΑΣ ΠΡΚ, ΥΠΑΡΧΕΙ Ο ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΕΝΑΣ ΚΟΛΠΟΣ ΠΛΗ ΡΗΣ ΕΚΚΡΙΣΕΩΝ ΜΕ ΑΥΞΗΜΕΝΗ ΠΕΡΙΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΣΕ ΠΡΩΤΕΪΝΗ ΝΑ ΔΙΝΕΙ ΤΗΝ ΕΝΤΥΠΩΣΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟΥ ΚΟΛΠΟΥ. ΤΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΑ ΕΥΡΗ ΜΑΤΑ ΣΤΗ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΗ ΝΟΣΟ ΤΩΝ ΠΑΡΑΡΡΙΝΙΩΝ ΚΟΛΠΩΝ ΕΙΝΑΙ: (Α) ΟΞΕΙΑ ΠΡΚ: ΠΑΡΟΥΣΙΑ ΥΓΡΑΕΡΙΚΟΥ ΕΠΙΠΕΔΟΥ. (Β) XPOVΙΑ ΠΡΚ: ΘΟΛΕΡΟΤΗΤΑ ΚΟΛ ΠΟΥ, ΠΑΧΥΝΣΗ ΒΛΕΝΝΟΓΟΝΟΥ, XPOVΙΑ ΑΝΤΙΔΡΑΣΤΙΚΗ ΟΣΤΕΪΤΙΔΑ. (Γ) ΑΛΛΕΡΓΙΚΗ ΠΡΚ: ΠΟΛΥΠΟΕΙΔΗΣ ΠΑΧΥΝΣΗ ΒΛΕΝΝΟΓΟΝΟΥ, ΑΠΟΥΣΙΑ ΥΓΡΑΕΡΙΚΟΥ ΕΠΙΠΕΔΟΥ. (Δ) ΜΥΚΗΤΙΑΣΙΚΗ (ΑΣΠΕΡΓΙΛΩΣΗ, ΜΟΥΚΟΡΜΥΚΩΣΗ): ΟΖΩΔΗΣ ΠΑΧΥΝΣΗ ΒΛΕΝ ΝΟΓΟΝΟΥ, ΘΟΛΕΡΟΤΗΤΑ ΚΟΛΠΟΥ ΜΕ ΚΕΝΤΡΙΚΕΣ ΥΠΕΡΠΥΚΝΕΣ ΠΕΡΙΟΧΕΣ ΣΤΗΝ N (ΑΛΑΤΑ ΑΣΒΕΣΤΙΟΥ). (Ε) ΚΟΚΚΙΩΜΑΤΩΔΗΣ ΠΡΚ (WEGENER): ΒΛΕΝΝΟΓΟΝΙΑ ΟΖΙ ΔΙΑ ΡΙΝΙΚΗΣ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑΣ ΚΑΙ ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΣ, ΟΣΤΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΡΟΦΗ. ΜΕΤΕΓΧΕΙ ΡΗΤΙΚΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΤΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗΣ ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΤΩΝ ΠΑ ΡΑΡΡΙΝΙΩΝ ΚΟΛΠΩΝ ΕΜΦΑΝΙΖΟΝΤΑΙ ΣΕ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ 1-1,8% ΚΑΙ ΔΙΑΚΡΙΝΟΝΤΑΙ ΣΕ ΕΛΑΣΣΟΝΕΣ (ΠΕΡΙΚΟΓΧΙΚΟ ΕΜΦΥΣΗΜΑ, ΕΠΙΣΤΑΞΗ, ΡΙΝΙΚΗ ΣΥΝΕΧΕΙΑ. ΟΔΟ ΝΤΑΛΓΙΑ) ΚΑΙ ΜΕΙΖΟΝΕΣ. ΟΙ ΜΕΙΖΟΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΕΙΝΑΙ ΤΟΠΙΚΕΣ (ΤΟΠΙΚΗ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ, ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΣ ΡΙΝΟΔΑΚΡΥΪΚΟΥ ΠΟΡΟΥ), ΕΝΔΟΚΟΓΧΙΚΕΣ (ΕΝΔΟΚΟΓΧΙΚΟ ΛΙΠΟΣ ΣΤΙΣ ΗΘΜΟΕΙΔΕΙΣ ΚΥΨΕΛΕΣ, ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΣ ΟΦΘΑΛΜΟΚΙΝΗ ΤΙΚΩΝ ΜΥΩΝ, ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΣ ΟΠΤΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ, ΚΥΤΤΑΡΙΤΙΔΑ ΟΦΘΑΛΜΙΚΟΥ ΚΟΓ ΧΟΥ) Η ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΕΣ (ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΟΣ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ, ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΔΙΑΦΥΓΗ ΕΓΚΕΦΑΛΟΝΩΤΙΑΙΟΥ ΥΓΡΟΥ, ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΣ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΠΑΡΕΓΧΥΜΑΤΟΣ, ΡΙΝΙΚΗ ΕΓΚΕΦΑΛΟΚΗΛΗ, ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΑΠΟΣΤΗΜΑ). ΣΤΗ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΥΤ, ΟΙ ΔΟΜΕΣ ΠΟΥ ΑΠΑΙΤΟΥΝ ΙΔΙΑΙΤΕΡΗ ΠΡΟΣΟΧΗ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΜΕΤΩΠΙΑΙΟ ΚΟΛΠΩΜΑ, ΤΟ ΣΣ, ΤΟ ΠΑΠΥΡΩΔΕΣ ΠΕΤΑΛΟ ΤΟΥ ΗΘΜΟΕΙΔΟΥΣ ΚΑΙ Ο ΣΦΗΝΟΕΙΔΗΣ ΚΟΛΠΟΣ.
Λέξεις-κλειδιά: ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ, ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗ ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ, ΠΑΡΑΡΡΙΝΙΟΙ ΚΟΛΠΟΙ, ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΗΣ ΝΟΣΟΣ
ΑΡΧΕΙΑ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ, 15(6), 530-543, 1998 - Ανασκόπηση