ΚΡΥΠΤΟΣΠΟΡΙΔΙΩΣΗ
ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ AIDS
Κ. ΤΖΑΝΕΤΟΥ, Ι. ΣΤΕΦΑΝΟΥ, Ε. ΔΟΛΑΨΑΚΗ, Ι. ΠΕΡΔΙΟΣ, Κ. ΚΩΝΣΤΑ, Π. ΓΑΡΓΑΛΙΑΝΟΣ
ΣΚΟΠΟΣ ΣΤΗ ΜΕΛΕΤΗ ΑΥΤΗ ΑΝΑΦΕΡΟΥΜΕ ΤΗΝ ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΜΑΣ (ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ, ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ, ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ, ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΣΟΒΑΡΟΤΗΤΑΣ ΤΗΣ ΔΙΑΡΡΟΙΑΣ ΜΕ ΤΟΝ ΑΡΙΘΜΟ ΤΩΝ CD4+ ΛΕΜΦΟΚΥΤΤΑ ΡΩΝ) ΑΠΟ 6 ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ ΧΡΟΝΙΑΣ ΔΙΑΡΡΟΙΑΣ ΟΦΕΙΛΟ ΜΕΝΗΣ ΣΤΟ CRYPTOSPORIDIUM PARVUM, ΠΟΥ ΔΙΑΓΝΩΣΤΗ ΚΑΝ ΚΑΤΑ ΤΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΤΩΝ ΕΤΩΝ 1994-1997 ΣΕ ΑΣΘΕ ΝΕΙΣ ΜΕ ΗΙV-ΛΟΙΜΩΞΗ. ΥΛΙΚΟ-ΜΕΘΟΔΟΣ ΣΕ 60 ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΠΟΥ ΠΡΟΣΗΛΘΑΝ ΣΤΗ ΜΟΝΑΔΑ ΕΙΔΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ (1994-1997) ΜΕ AIDS ΚΑΙ ΔΙΑΡΡΟΙΑ, ΠΑΡΑΛΛΗΛΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΞΕΤΑΣΗ ΓΙΑ ΩΑΡΙΑ ΚΑΙ ΠΑΡΑΣΙΤΑ ΚΑΙ ΤΗΝ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΑ ΓΙΑ ΕΝΤΕΡΟ ΠΑΘΟΓΟΝΑ, ΓΙΝΟΤΑΝ ΕΠΙΧΡΙΣΜΑ ΚΟΠΡΑΝΩΝ, ΑΜΕΣΟ Η ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΕΜΠΛΟΥΤΙΣΜΟ (ΚΑΘΙΖΗΣΗ ΜΕ ΦΟΡΜΑΛΔΕΥΔΗ-ΟΞΙΚΟ ΑΙΘΕΡΑ), ΤΟ ΟΠΟΙΟ ΒΑΦΟΤΑΝ ΜΕ ΤΡΟΠΟΠΟΙΗΜΕΝΗ ΟΞΕΑΝΤΟΧΗ ΧΡΩΣΗ, ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΙΧΝΕΥΣΗ ΟΞΕΑΝΤΟΧΩΝ ΩΟΚΥΣΤΕΩΝ. ΓΙΑ ΤΟΝ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟ ΑΛΛΟΥ ΑΙΤΙΟΥ ΤΗΣ ΔΙΑΡΡΟΙΑΣ, ΤΑ ΚΟΠΡΑΝΑ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ CRYPTOSPOR IDIUM ΚΑΛΛΙΕΡΓΗΘΗΚΑΝ ΓΙΑ ΕΝΤΕΡΟΠΑΘΟΓΟΝΑ ΒΑΚΤΗ ΡΙΑ, ΜΥΚΗΤΕΣ ΚΑΙ ΜΥΚΟΒΑΚΤΗΡΙΔΙΑ. ΣΕ ΕΝΑΝ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΑΦΘΟΝΙΑ ΩΟΚΥΣΤΕΩΝ ΤΟΥ ΠΑΡΑΣΙΤΟΥ ΣΤΑ ΚΟΠΡΑΝΑ ΚΑΙ ΔΥΣΦΑΓΙΑ ΕΓΙΝΕ ΟΙΣΟΦΑΓΟΣΚΟΠΗΣΗ, ΒΙΟΨΙΑ ΚΑΙ ΛΗΨΗ ΥΛΙΚΟΥ ΑΠΟ ΤΗΝ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑ ΤΟΥ ΟΙΣΟΦΑΓΟΥ ΜΕ ΨΗΚΤΡΑ (BRUSHΙNGS). ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΣΤΑ ΚΟΠΡΑΝΑ 6 ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΧΡΟΝΙΑ ΔΙΑΡΡΟΙΑ, ΔΙΑΡΚΕΙΑΣ ΑΠΟ 3-15 ΜΗΝΕΣ (ΜΕΣΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ 9,5 ΜΗΝΕΣ) ΚΑΙ ΑΠΩΛΕΙΑ ΒΑΡΟΥΣ 1-8 KG/ΜΗΝΑ (ΜΕΣΗ ΑΠΩΛΕΙΑ 3,6 KG/ΜΗΝΑ) ΑΝΙΧΝΕΥΘΗΚΑΝ ΣΤΑΘΕΡΑ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΠΟΡΕΙΑ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ ΟΞΕΑΝΤΟΧΕΣ ΩΟΚΥΣΤΕΙΣ. ΕΚΤΟΣ ΑΠΟ ΤΟ CRYPTOSPORΙDIUM ΔΕΝ ΒΡΕΘΗΚΕ ΑΛΛΟ ΑΙΤΙΟ ΤΗΣ ΔΙΑΡΡΟΙΑΣ ΑΠΟ ΤΗΝ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΑ ΚΑΙ ΤΗΝ ΠΑΡΑΣΙΤΟΛΟ ΓΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΤΩΝ ΚΟΠΡΑΝΩΝ. Ο ΑΡΙΘΜΟΣ ΤΩΝ CD4+ ΛΕΜΦΟΚΥΤΤΑΡΩΝ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΙΣΟΔΟ ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΗΤΑΝ 2-90 CD4+ ΚΥΤΤΑΡΑ/ΜL (ΜΕΣΗ ΤΙΜΗ 50 CD4+/ΜL). ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΝΔΟΣΚΟΠΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΤΙΣ Α ΦΘΟΝΕΣ ΩΟΚΥΣΤΕΙΣ ΣΤΑ ΚΟΠΡΑΝΑ ΚΑΙ ΤΗ ΔΥΣΦΑΓΙΑ ΔΕΝ ΒΡΕΘΗΚΑΝ ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣ ΟΙΣΟΦΑΓΙΤΙΔΑΣ ΑΠΟ CANDIDA (ΚΡΕΜΩΔΕΙΣ ΠΛΑΚΕΣ) Η ΑΠΟ CMV ΚΑΙ HSV (ΕΛΚΗ). H ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΑ ΤΟΥ ΥΛΙΚΟΥ (BRUSHINGS) ΗΤΑΝ ΑΡΝΗΤΙΚΗ ΓΙΑ ΜΥΚΗΤΕΣ ΚΑΙ ΜΥΚΟΒΑΚΤΗΡΙΔΙΑ, ΕΝΩ ΣΤΟ ΕΠΙΧΡΙΣΜΑ ΑΝΙΧΝΕΥΤΗΚΕ ΜΕΓΑΛΟΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΟΞΕΑΝΤΟΧΩΝ ΩΟΚΥΣΤΕ ΩΝ ΤΟΥ ΠΑΡΑΣΙΤΟΥ. ΟΙ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΕΣ ΤΟΜΕΣ ΤΟΥ ΥΛΙΚΟΥ ΒΙΟΨΙΑΣ ΕΔΕΙΞΑΝ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΕΙΣ ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣ ΟΙΣΟΦΑ ΓΙΤΙΔΑΣ, ΧΩΡΙΣ ΤΗΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑ ΓΝΩΣΤΟΥ ΛΟΙΜΩΔΟΥΣ Η ΑΛΛΟΥ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΚΟΥ ΠΑΡΑΓΟΝΤΑ. ΟΛΟΙ ΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ, ΜΑΖΙ ΜΕ ΤΗΝ ΑΝΤΙΡΕΤΡΟΪΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ, ΕΛΑΒΑΝ AZITHRO ΙNYCIN Η PAROMOMYCIN, ΧΩΡΙΣ ΙΚΑΝΟΠΟΙΗΤΙΚΑ ΑΠΟΤΕΛΕ ΣΜΑΤΑ. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ (Α) Η ΤΡΟΠΟΠΟΙΗΜΕΝΗ ΟΞΕΑΝΤΟΧΗ ΧΡΩΣΗ ΕΙΝΑΙ ΕΥΑΙΣΘΗΤΗ, ΤΑΧΕΙΑ, ΦΘΗΝΗ ΚΑΙ ΕΥΚΟΛΗ ΣΤΗΝ ΕΚΤΕΛΕΣΗ ΜΕΘΟΔΟΣ, ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΙΧΝΕΥΣΗ ΤΩΝ ΩΟΚΥΣΤΕΩΝ ΤΟΥ CRYPTOSPORIDIUM, ΚΑΤΑΛΛΗΛΗ ΓΙΑ ΕΞΕΤΑ ΣΗ ΡΟΥΤΙΝΑΣ ΣΕ ΟΛΟΥΣ ΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ HIV-ΛΟΙΜΩΞΗ ΚΑΙ ΔΙΑΡΡΟΙΑ. (Β) Η ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΤΗΣ ΚΡΥΠΤΟΣΠΟΡΙΔΙΩ ΣΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ AIDS ΑΝΕΡΧΕΤΑΙ ΣΤΟ 10% ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΔΙΑΡΡΟΙΑ (ΔΕΝ ΣΥΜΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΟΝΤΑΙ ΟΙ ΑΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΟΙ ΦΟΡΕΙΣ). (Γ) ΕΠΙΜΕΝΟΥΣΕΣ ΧΡΟΝΙΕΣ ΔΙΑΡΡΟΙΕΣ ΑΠΟ CRYPTOSPORIDIUM ΧΩΡΙΣ ΤΗ ΣΥΝΥΠΑΡΞΗ ΑΛΛΟΥ ΛΟΙΜΩΔΟΥΣ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΚΟΥ ΠΑΡΑΓΟΝΤΑ, ΜΗ ΑΝΤΑ ΠΟΚΡΙΝΟΜΕΝΕΣ ΣΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ, ΣΥΣΧΕΤΙΣΤΗΚΑΝ ΜΕ ΑΡΙΘ ΜΟ CD4+ ΛΕΜΦΟΚΥΤΤΑΡΩΝ <100/ΜL (ΜΕΣΟΣ ΑΡΙΘΜΟΣ 50 CD4+ ΚΥΤΤΑΡΑ/ΜL). (Δ) Η ΠΑΡΟΥΣΙΑ ΩΟΚΥΣΤΕΩΝ ΤΟΥ ΠΑΡΑΣΙΤΟΥ ΣΤΟΝ ΟΙΣΟΦΑΓΟ ΘΑ ΜΠΟΡΟΥΣΕ ΝΑ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΑΙΤΙΟ ΟΙΣΟΦΑΓΙΤΙΔΑΣ ΚΑΙ ΟΧΙ ΑΠΛΟΣ ΑΠΟΙΚΙΣΜΟΣ, ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΑΝΑΛΟΓΗ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΟΛΟΓΙΑ, ΟΤΑΝ ΔΕΝ ΑΝΕΥΡΙΣΚΕΤΑΙ ΚΑΝΕΝΑ ΑΠΟ ΤΑ ΓΝΩΣΤΑ ΑΙΤΙΑ.
Λέξεις-κλειδιά: AIDS, ΟΙΣΟΦΑΓΙΤΙΔΑ, ΚΡΥΠΤΟΣΠΟΡΙΔΙΩΣΗ, CD4+ ΛΕΜΦΟΚΥΤΤΑΡΑ
ΙΑΤΡΙΚΗ, 74(4), 1998