ΠΕΙΡΑΜΑΤΙΚΗ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑ ΑΟΡΤΙΚΗΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ ΟΦΕΙΛΟΜΕΝΗ ΣΕ GRAM-ΘΕΤΙΚΟΥΣ ΚΟΚΚΟΥΣ. ΠΡΟΦΥΛΑΞΗ ΜΕ ΕΦΑΠΑΞ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΑΖΙΘΡΟΜΥΚΙΝΗΣ
Α. ΤΣΙΤΣΙΚΑ, Α. ΠΕΦΑΝΗΣ, Γ. ΠΕΡΔΙΚΑΡΗΣ, Ι. ΔΟΝΤΑ, Π. ΚΑΡΑΓΙΑΝΝΑΚΟΣ, Ε. ΓΙΑΜΑΡΕΛΛΟΥ
ΣΚΟΠΟΣ ΜΕΛΕΤΗΘΗΚΕ Η ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΤΗΣ ΑΖΙΘΡΟΜΥΚΙΝΗΣ (ΑΖΙ) ΣΤΗΝ ΠΡΟΦΥΛΑΞΗ ΠΕΙΡΑΜΑΤΙΚΗΣ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ ΑΟΡΤΙΚΗΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ ΣΕ ΚΟΝΙΚΛΟΥΣ, ΕΝΑΝΤΙ ΔΥΟ ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΩΝ ΣΤΕΛΕΧΩΝ GRAM-ΘΕΤΙΚΩΝ ΚΟΚΚΩΝ: STREPTOCOCCUS ORALIS (SO) ΚΑΙ ΑΝΘΕΚΤΙΚΟΥ ΣΤΗ ΜΕΘΙΚΙΛΙΝΗ STAPHYLOCOCCUS AUREUS (MRSA). ΥΛΙΚΟ-ΜΕΘΟΔΟΣ ΜΗ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗ (ΑΣΗΠΤΗ) ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑ ΕΠΙΤΕΥΧΘΗΚΕ ΣΤΑ ΖΩΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΩΣ, ΜΕ ΤΗΝ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΚΑΘΕΤΗΡΑ ΠΟΛΥΑΙΘΥΛΕΝΙΟΥ ΜΕΣΩ ΤΗΣ ΔΕΞΙΑΣ ΚΑΡΩΤΙΔΑΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΑΟΡΤΙΚΗΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ ΣΤΗΝ ΑΡΙΣΤΕΡΗ ΚΟΙΛΙΑ. ΕΙΚΟΣΙΤΕΣΣΕΡΙΣ ΩΡΕΣ ΜΕΤΑ ΤΟΝ ΚΑΘΕΤΗΡΙΑΣΜΟ, ΤΑ ΖΩΑ ΧΩΡΙΖΟΝΤΑΝ ΤΥΧΑΙΑ ΣΕ ΔΥΟ ΟΜΑΔΕΣ: ΤΗΝ ΟΜΑΔΑ ΤΩΝ ΜΑΡΤΥΡΩΝ (ΟΜ), ΣΤΗΝ ΟΠΟΙΑ ΔΕΝ ΧΟΡΗΓΕΙΤΟ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΟ, ΚΑΙ ΤΗΝ ΟΜΑΔΑ ΠΡΟΦΥΛΑΞΗΣ (ΣΤΗΝ ΟΠΟΙΑ ΧΟΡΗΓΕΙΤΟ ΜΙΑ ΔΟΣΗ ΑΖΙ 50 MG/KG ΑΠΟ ΤΟ ΣΤΟΜΑ-PO). ΜΙΑ ΩΡΑ ΜΕΤΑ ΤΗ ΛΗΨΗ ΤΟΥ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΟΥ ΕΝΟΦΘΑΛΜΙΖΟΤΑΝ ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΩΣ Ο ΕΚΑΣΤΟΤΕ ΜΕΛΕΤΟΥΜΕΝΟΣ ΜΙΚΡΟΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ ΣΕ ΠΥΚΝΟΤΗΤΑ ~10^7 CFU (SO) ΚΑΙ ~10^6 CFU (MRSA), ΤΟΣΟ ΣΤΗΝ ΟΜΑΔΑ ΤΩΝ ΜΑΡΤΥΡΩΝ, ΟΣΟ ΚΑΙ ΣΤΗΝ ΟΜΑΔΑ ΠΡΟΦΥΛΑΞΗΣ. ΤΑ ΖΩΑ ΘΥΣΙΑΖΟΝΤΑΝ 5 ΗΜΕΡΕΣ ΜΕΤΑ ΚΑΙ ΟΙ ΒΑΛΒΙΔΕΣ ΕΞΕΤΑΖΟΝΤΑΝ ΜΑΚΡΟΣΚΟΠΙΚΑ (ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑ ΕΚΒΛΑΣΤΗΣΕΩΝ) ΚΑΙ ΚΑΛΛΙΕΡΓΟΥΝΤΑΝ ΠΟΣΟΤΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΤΥΧΟΝ ΑΠΟΜΟΝΩΣΗ ΤΩΝ ΜΙΚΡΟΟΡΓΑΝΙΣΜΩΝ ΠΟΥ ΕΝΟΦΘΑΛΜΙΣΤΗΚΑΝ. ΤΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΣΥΓΚΡΙΝΟΤΑΝ ΜΕ ΤΑ ΑΝΤΙΣΤΟΙΧΑ ΤΗΣ ΑΜΠΙΚΙΛΙΝΗΣ (ΜΙΑ ΔΟΣΗ 40 MG/KG ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΩΣ-IV ΠΡΟ ΤΟΥ ΕΝΟΦΘΑΛΜΙΣΜΟΥ ΜΕ SO) ΚΑΙ ΤΗΣ ΒΑΝΚΟΜΥΚΙΝΗΣ (30 MG/KG IV ΠΡΟ ΤΟΥ ΕΝΟΦΘΑΛΜΙΣΜΟΥ ΜΕ MRSA). ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Ο ΛΟΓΟΣ ΕΛΑΧΙΣΤΗΣ ΑΝΑΣΤΑΛΤΙΚΗΣ (ΕΑΠ)/ΕΛΑΧΙΣΤΗ ΒΑΚΤΗΡΙΟΚΤΟΝΟ ΠΥΚΝΟΤΗΤΑ (ΕΒΠ) ΤΗΣ ΑΖΙ ΚΑΙ ΤΗΣ ΑΜΠΙΚΙΛΙΝΗΣ ΕΝΑΝΤΙ ΤΟΥ SO ΕΙΝΑΙ <0,06/4 ΚΑΙ 0,12/0,5 ΜG/ML, ΑΝΤΙΣΤΟΙΧΑ. ΤΟ ΙΔΙΟ ΠΗΛΙΚΟ ΓΙΑ ΤΟΝ MRSA ΕΙΝΑΙ 1/64 ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΖΙ ΚΑΙ 1/1 ΓΙΑ ΤΗ ΒΑΝΚΟΜΥΚΙΝΗ. ΤΑ ΜΕΣΑ ΕΠΙΠΕΔΑ (MEAN ±SD, N=6) ΤΗΣ AZI ΣΤΟΝ ΟΡΟ 1/2, 1, 2 ΚΑΙ 4 ΩΡΕΣ ΜΕΤΑ ΤΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΤΗΣ ΗΤΑΝ <=0,3, 0,91±0,25, 0,51±0,15 ΚΑΙ <=0,3 ΜG/ML, ΑΝΤΙΣΤΟΙΧΑ. ΟΙ ΜΕΣΕΣ ΤΙΜΕΣ ΤΩΝ ΕΠΙΠΕΔΩΝ ΤΗΣ ΑΖΙ ΣΕ ΙΣΤΟ ΑΟΡΤΙΚΗΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ 1, 2, 6, 12 ΚΑΙ 24 ΩΡΕΣ ΜΕΤΑ ΤΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΗΤΑΝ <=0,3, 1,4, 3,5, 2,8 ΚΑΙ 2,5 ΜG/G, ΑΝΤΙΣΤΟΙΧΑ. Η ΑΖΙ ΠΡΟΦΥΛΑΞΕ 16/17 (94,1%) ΤΩΝ ΕΝΟΦΘΑΛΜΙΣΘΕΝΤΩΝ ΜΕ SO ΖΩΩΝ ΚΑΙ Η ΑΜΠΙΚΙΛΙΝΗ 13/18 (72,2%) (P=0,177). ΣΤΗΝ ΟΜΑΔΑ ΤΟΥ MRSA, Η ΑΖΙ ΠΡΟΦΥΛΑΞΕ 10/17 (58,8%), ΕΝΩ Η ΒΑΝΚΟΜΥΚΙΝΗ 17/18 (94,4%) (P=0,018). ΟΙ ΔΙΑΦΟΡΕΣ ΟΛΩΝ ΤΩΝ ΟΜΑΔΩΝ ΠΡΟΦΥΛΑΞΗΣ ΕΝΑΝΤΙ ΤΩΝ ΜΑΡΤΥΡΩΝ ΥΠΗΡΞΑΝ ΣΗΜΑΝΤΙΚΕΣ (P<0,001). ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ H AZI (ΣΕ ΕΦΑΠΑΞ ΠΡΟΦΥΛΑΚΤΙΚΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗ) ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΘΕΙ ΜΕ ΕΠΙΤΥΧΙΑ ΕΝΑΝΤΙ ΤΟΥ SO, ΣΤΗ ΘΕΣΗ ΤΩΝ ΣΥΝΗΘΩΣ ΧΟΡΗΓΟΥΜΕΝΩΝ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΩΝ, ΙΔΙΑΙΤΕΡΑ ΣΕ ΑΛΛΕΡΓΙΚΟΥΣ ΣΤΗΝ ΠΕΝΙΚΙΛΙΝΗ ΑΣΘΕΝΕΙΣ. Η ΠΡΟΦΥΛΑΚΤΙΚΗ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΤΗΣ ΑΖΙ ΕΝΑΝΤΙ ΤΟΥ MRSA, ΑΝ ΚΑΙ ΥΨΗΛΗ, ΠΙΘΑΝΩΣ ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ ΕΠΑΡΚΗΣ ΓΙΑ ΝΑ ΕΠΙΤΡΕΨΕΙ ΤΗ ΣΥΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΩΣ ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΗΣ ΤΗΣ ΒΑΝΚΟΜΥΚΙΝΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΥΨΗΛΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΓΙΑ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ ΑΠΟ MRSA.
Λέξεις-κλειδιά: ΠΕΙΡΑΜΑΤΟΖΩΑ, ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑ, ΠΡΩΤΟΓΕΝΗΣ ΠΡΟΛΗΨΗ, ΑΖΙΘΡΟΜΥΚΙΝΗ, ΖΩΑ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟΥ
ΑΡΧΕΙΑ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ, 16(3), 253-263, 1999 - Ερευνητική εργασία