ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ. ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΗΣ ΥΠΕΡΤΡΟΦΙΑΣ ΤΗΣ ΑΡΙΣΤΕΡΗΣ ΚΟΙΛΙΑΣ ΜΕ ΤΟ ΗΛΕΚΤΡΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΗΜΑ
Ε.Γ. ΖΑΚΥΝΘΙΝΟΣ, Σ. ΖΑΚΥΝΘΙΝΟΣ, Ζ. ΔΑΝΙΗΛ, Ε. ΒΑΓΙΑΚΗΣ, Π. ΠΟΛΙΤΗΣ, Γ. ΠΑΠΑΖΑΧΟΣ, Δ. ΠΑΠΑΔΟΓΙΑΝΝΗΣ
ΣΚΟΠΟΣ Η ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ Η ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΗΣ ΥΠΕΡΤΡΟΦΙΑΣ ΤΗΣ ΑΡΙΣΤΕΡΗΣ ΚΟΙΛΙΑΣ (ΥΑΚ) ΣΤΟΥΣ ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΓΙΝΕΤΑΙ ΚΥΡΙΩΣ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΚΑ. ΤΟ ΗΛΕΚΤΡΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΗΜΑ ΗΡΕΜΙΑΣ (ΗΚΓ) ΕΧΕΙ ΜΙΚΡΗ ΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΥΑΚ ΚΑΙ ΔΕΝ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΕΙΤΑΙ ΠΛΕΟΝ ΓΙΑ ΤΟ ΣΚΟΠΟ ΑΥΤΟΝ. ΕΝΤΟΥΤΟΙΣ, ΔΕΝ ΕΧΕΙ ΜΕΛΕΤΗΘΕΙ ΠΩΣ ΜΕΤΑΒΑΛΛΕΤΑΙ ΜΕ ΤΗΝ ΑΝΤΙΥΠΕΡΤΑΣΙΚΗ ΑΓΩΓΗ ΚΑΙ ΑΝ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΒΟΗΘΗΣΕΙ ΣΤΗΝ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΥΑΚ. ΥΛΙΚΟ-ΜΕΘΟΔΟΣ ΤΟ ΥΛΙΚΟ ΤΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ ΜΑΣ ΑΠΟΤΕΛΕΣΑΝ 25 ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ [12 ΧΩΡΙΣ ΥΑΚ, ΗΛΙΚΙΑΣ 43± 8 ΕΤΩΝ (ΟΜΑΔΑ Β), 13 ΜΕ ΥΑΚ, ΗΛΙΚΙΑΣ 50±7 ΕΤΩΝ (ΟΜΑΔΑ Γ)] ΚΑΙ 11 ΑΤΟΜΑ ΜΕ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ, ΗΛΙΚΙΑΣ 44±9 ΕΤΩΝ (ΟΜΑΔΑ Α). ΟΛΑ ΤΑ ΑΤΟΜΑ ΥΠΟΒΛΗΘΗΚΑΝ ΣΕ ΥΠΕΡΗΧΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΗΜΑ (ΥΧΚ), ΗΚΓ ΚΑΙ ΒΙΟΧΗΜΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΣΤΟ ΒΑΣΙΚΟ, ΠΡΟ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ, ΣΤΑΔΙΟ. ΟΙ ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΥΠΟΒΛΗΘΗΚΑΝ ΣΤΙΣ ΙΔΙΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΕΞΑΜΗΝΗ ΤΟΥΛΑΧΙΣΤΟΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΙ ΑΦΟΥ Η ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΤΟΥΣ ΠΙΕΣΗ (ΑΠ) ΕΙΧΕ ΜΕΙΩΘΕΙ ΣΗΜΑΝΤΙΚΑ. ΣΤΗΝ ΕΡΓΑΣΙΑ ΠΕΡΙΕΛΗΦΘΗΣΑΝ ΜΟΝΟ ΑΝΔΡΕΣ. ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΥΑΚ ΕΓΙΝΕ ΜΕ ΥΧΚ ΒΑΣΕΙ ΤΟΥ ΠΑΧΟΥΣ ΤΩΝ ΤΟΙΧΩΜΑΤΩΝ ΤΗΣ ΑΡΙΣΤΕΡΗΣ ΚΟΙΛΙΑΣ.ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΣΤΟ ΒΑΣΙΚΟ ΣΤΑΔΙΟ, ΟΙ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΚΟΙ ΔΕΙΚΤΕΣ ΥΑΚ ΗΤΑΝ ΑΥΞΗΜΕΝΟΙ ΣΤΟΥΣ ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΟΥΣ ΜΕ ΥΑΚ [ΔΕΙΚΤΗΣ ΜΑΖΑΣ ΤΗΣ ΑΡΙΣΤΕΡΗΣ ΚΟΙΛΙΑΣ (ΔΜΑΚ) 134±31 G/M2, ΠΑΧΟΣ ΜΕΣΟΚΟΙΛΙΑΚΟΥ ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΣ (ΜΚΔ) 13,9±1,5 MM, ΠΑΧΟΣ ΟΠΙΣΘΙΟΥ ΤΟΙΧΩΜΑΤΟΣ (ΟΤ) 11±1,3 MM] ΣΕ ΣΧΕΣΗ ΤΟΣΟ ΜΕ ΤΟΥΣ ΜΑΡΤΥΡΕΣ (ΔΜΑΚ: 90±19 G/M2, Ρ<0,001, ΜΚΔ 9,5±0,8MM, Ρ<0,001, ΟΤ:8,8±1,2 MM, Ρ<0,001), ΟΣΟ ΚΑΙ ΜΕ ΤΟΥΣ ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΟΥΣ ΧΩΡΙΣ ΥΑΚ (ΔΜΑΚ: 109±12 G/M2, Ρ<0,05, ΜΚΔ: 10,7±0,5 MM, Ρ<0,001, ΟΤ: 9,5±0,8 MM, Ρ=NS). Η ΔΙΑΦΟΡΑ ΤΩΝ ΟΜΑΔΩΝ Α ΚΑΙ Β ΗΤΑΝ ΜΗ ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ (Ρ=NS). ΣΤΟ ΗΚΓ, Ο ΔΕΙΚΤΗΣ SOKOLOW-LYON (SV1, + RV5 Η RV6) ΔΕΝ ΔΙΕΦΕΡΕ ΣΤΙΣ ΟΜΑΔΕΣ ΤΩΝ ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΩΝ (28±8 MVOLTS ΣΤΗΝ ΟΜΑΔΑ Β, 27±9 MVOLTS ΣΤΗΝ ΟΜΑΔΑ Γ), ΗΤΑΝ ΟΜΩΣ ΑΥΞΗΜΕΝΟΣ (Ρ<0, 05) ΣΕ ΣΧΕΣΗ ΜΕ ΤΟΥΣ ΜΑΡΤΥΡΕΣ (19±5 MVOLTS). Η ΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑ ΚΑΙ Η ΕΙΔΙΧΟΤΗΤΑ ΤΟΥ ΔΕΙΚΤΗ SΟKΟΙOW-LYON ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΛΥΨΗ ΤΗΣ ΥΑΚ (ΔΕΙΚΤΗΣ >=35 MVOLTS) ΗΤΑΝ 15% ΚΑΙ 96%, ΑΝΤΙΣΤΟΙΧΑ. ΜΕΤΑ ΑΠΟ 9ΜΗΝΗ ΑΝΤΙΥΠΕΡΤΑΣΙΚΗ ΑΓΩΓΗ (8,7±2,3 ΜΗΝΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΟΜΑΔΑ Β, 9,1+-1,7 ΜΗΝΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΟΜΑΔΑ Γ, Ρ=NS) ΣΗΜΕΙΩΘΗΚΕ ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ ΥΠΟΣΤΡΟΦΗ ΤΗΣ ΥΑΚ ΣΤΗΝ ΟΜΑΔΑ Γ. ΒΡΕΘΗΚΕ ΜΕΙΩΣΗ ΚΑΤΑ 9% ΤΟΥ ΜΚΔ (Ρ<0,01) ΚΑΤΑ 7% ΤΟΥ ΔΜΑΚ (Ρ<0,01) ΚΑΙ ΚΑΤΑ 3% ΤΟΥ ΟΤ (Ρ=NS). ΟΙ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΚΟΙ ΑΥΤΟΙ ΔΕΙΚΤΕΣ ΔΕΝ ΜΕΤΑΒΛΗΘΗΚΑΝ ΣΤΗΝ ΟΜΑΔΑ Β. ΣΤΟ ΔΙΑΣΤΗΜΑ ΑΥΤΟ ΠΑΡΑΤΗΡΗΘΗΚΕ ΜΕΙΩΣΗ ΤΟΥ ΔΕΙΚΤΗ SOKOLOW-LYΟΤΙ ΚΑΤΑ 24% ΣΤΟΥΣ ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΟΥΣ ΜΕ ΥΑΚ (Ρ<0,01), ΑΛΛΑ ΚΑΙ ΚΑΤΑ 12% ΣΤΟΥΣ ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΟΥΣ ΧΩΡΙΣ ΥΑΚ (Ρ<0,05). ΙΣΧΥΡΗ ΓΡΑΜΜΙΚΗ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΒΡΕΘΗΚΕ ΜΕΤΑΞΥ ΜΕΙΩΣΗΣ ΤΗΣ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΚΗΣ ΥΑΚ ΚΑΙ ΤΗΣ ΜΕΙΩΣΗΣ ΤΟΥ ΔΕΙΚΤΗ SOKOLOW-LYΟN ΜΕ ΤΗΝ ΑΝΤΙΥΠΕΡΤΑΣΙΚΗ ΑΓΩΓΗ (R=0,67, Ρ<0,01 ΓΙΑ ΤΟ ΜΚΔ). ΓΡΑΜΜΙΚΗ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΟΜΩΣ ΒΡΕΘΗΚΕ ΚΑΙ ΜΕΤΑΞΥ ΑΠ ΚΑΙ ΤΟΥ ΗΚΓΦΙΚΟΥ ΑΥΤΟΥ ΔΕΙΚΤΗ (R=0,37, Ρ<0,01 ΓΙΑ ΤΗ ΜΕΣΗ ΑΠ).ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ ΤΟ ΗΚΓ ΔΕΝ ΒΟΗΘΑ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΛΥΨΗ ΤΗΣ ΥΑΚ. ΕΝΤΟΥΤΟΙΣ, ΦΑΙΝΕΤΑΙ ΝΑ ΕΧΕΙ ΘΕΣΗ ΩΣ ΑΔΡΟΣ ΔΕΙΚΤΗΣ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗΣ ΤΩΝ ΜΕΤΑΒΟΛΩΝ ΤΗΣ ΥΑΚ ΜΕ ΤΗΝ ΑΝΤΙΥΠΕΡΤΑΣΙΚΗ ΑΓΩΓΗ, ΠΑΡΑ ΤΗΝ ΑΜΕΣΗ ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΑΠ Σ' ΑΥΤΟ.
Λέξεις-κλειδιά: ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ, ARTERIAL HYPERTENSION, LEFT VENTRICULAR HYPERTROPHY, ΥΠΕΡΤΡΟ- ΦΙΑ ΤΗΣ ΑΡΙΣΤΕΡΗΣ ΚΟΙΛΙΑΣ, ΥΠΟΣΤΡΟΦΗ ΥΠΕΡΤΡΟΦΙΑΣ ΤΗΣ ΑΡΙΣΤΕΡΗΣ ΚΟΙΛΙΑΣ, ΔΕΙΚΤΗΣ SOKOLOW-LYON, REGRESSION OF LEFT VENTRICULAR HYPERTROPHY, SOKOLOW-LYON INDEX
ΙΑΤΡΙΚΗ, 74(5), 393-399, 1998