ΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΡΟΠΟΦΟΛΗΣ ΣΤΙΣ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΕΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΥΣ ΚΑΙ ΤΑ ΕΠΙΠΕΔΑ ΤΟΥ ΑΝΡ ΑΣΘΕΝΩΝ ΠΟΥ ΥΠΟΒΑΛΛΟΝΤΑΙ ΣΕ ΗΛΕΚΤΡΟΠΗΞΙΑ ΤΟΥ ΔΕΜΑΤΙΟΥ ΤΟΥ HIS
Ν. ΣΚΑΡΠΑ, Γ. ΚΩΣΤΟΠΑΝΑΓΙΩΤΟΥ, Π. ΚΑΝΙΑΡΗΣ
ΣΚΟΠΟΣ Η ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΠΡΟΠΟΦΟΛΗΣ, ΩΣ ΜΟΝΟΑΝΑΙΣΘΗΤΙΚΟΥ ΠΑΡΑΓΟΝΤΑ, ΣΤΙΣ ΜΕΤΑΒΟΛΕΣ ΤΩΝ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΩΝ ΠΑΡΑΜΕΤΡΩΝ ΚΑΙ ΤΟΥ ΚΟΛΠΙΚΟΥ ΝΑΤΡΙΟΥΡΗΤΙΚΟΥ ΠΕΠΤΙΔΙΟΥ (ΑΝΡ), ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΠΟΥ ΥΠΟΒΛΗΘΗΚΑΝ ΣΕ ΗΛΕΚΤΡΟΠΗΞΙΑ ΤΟΥ ΔΕΜΑΤΙΟΥ ΤΟΥ HIS ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΚΟΛΠΙΚΗΣ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗΣ ΠΟΥ ΔΕΝ ΑΝΤΑΠΟΚΡΙΝΟΤΑΝ ΣΤΗ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ.ΥΛΙΚΟ-ΜΕΘΟΔΟΣ ΜΕΛΕΤΗΘΗΚΑΝ 15 ΑΣΘΕΝΕΙΣ, ΜΕΣΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ 56±7 ΕΤΩΝ, ΜΕ ΗΛΕΚΤΡΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΙΚΟ ΕΥΡΗΜΑ ΚΟΛΠΙΚΗΣ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗΣ, ΠΟΥ ΔΕΝ ΑΝΤΑΠΟΚΡΙΝΟΤΑΝ ΣΤΗ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ. ΟΛΟΙ ΕΔΩΣΑΝ ΕΝΥΠΟΓΡΑΦΗ ΣΥΓΚΑΤΑΘΕΣΗ. ΣΕ ΟΛΟΥΣ ΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΠΡΟΗΓΗΘΗΚΕ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΗΜΑ ΚΑΡΔΙΑΣ, ΓΙΑ ΝΑ ΑΠΟΚΛΕΙΣΤΕΙ ΠΙΘΑΝΟΣ ΘΡΟΜΒΟΣ ΣΤΟΝ ΚΟΛΠΟ. Η ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ ΕΓΙΝΕ ΜΕ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΤΙΤΛΟΠΟΙΗΜΕΝΗΣ ΔΟΣΗΣ ΠΡΟΠΟΦΟΛΗΣ (1,8±0,2 MG/KG) ΣΕ 20 SEC. ΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΕΙΧΑΝ ΑΥΤΟΜΑΤΗ ΑΝΑΠΝΟΗ ΜΕ ΜΑΣΚΑ ΤΥΠΟΥ VENTURI ΚΑΙ FIO2 0,4. ΑΠΟ ΤΟ ΧΡΟΝΟ ΕΙΣΑΓΩΓΗΣ ΣΤΗΝ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ ΜΕΧΡΙ ΚΑΙ 20 MIN ΜΕΤΑ ΤΟ ΤΕΛΟΣ ΤΗΣ ΕΠΕΜΒΑΣΗΣ ΓΙΝΟΤΑΝ ΣΥΝΕΧΗΣ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ ΣΥΣΤΟΛΙΚΗΣ ΚΑΙ ΔΙΑΣΤΟΛΙΚΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ, ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑΣ, ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΠΑΡΟΧΗΣ, ΚΑΡΔΙΑΚΟΥ ΔΕΙΚΤΗ, ΕΡΓΟΥ ΠΑΡΑΓΩΓΗΣ ΑΡΙΣΤΕΡΗΣ ΚΟΙΛΙΑΣ ΚΑΤΑ ΤΗ ΣΥΣΤΟΛΗ ΑΝΑ MZ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΣΩΜΑΤΟΣ (LVSW/BSA) ΚΑΙ ΤΟΥ ΚΟΡΕΣΜΟΥ ΤΗΣ ΑΙΜΟΣΦΑΙΡΙΝΗΣ ΤΟΥ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ ΜΕ ΤΟ ΠΑΛΜΙΚΟ ΟΞΥΜΕΤΡΟ. ΛΑΜΒΑΝΟΤΑΝ ΔΕΙΓΜΑ ΑΙΜΑΤΟΣ ΠΡΙΝ ΑΠΟ ΤΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΤΗΣ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑΣ, ΑΜΕΣΩΣ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΗΛΕΚΤΡΟΠΗΞΙΑ ΚΑΙ 24 ΩΡΕΣ ΜΕΤΑ, ΓΙΑ ΤΟΝ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟ ΤΟΥ ΑΝΡ. ΜΕΤΑ ΤΟ ΤΕΛΟΣ ΤΗΣ ΕΠΕΜΒΑΣΗΣ ΣΥΜΠΛΗΡΩΝΟΤΑΝ ΔΙΑΓΡΑΜΜΑ ΓΙΑ ΕΛΕΓΧΟ ΤΗΣ ΔΙΑΡΚΕΙΑΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ ΑΝΑΝΗΨΗΣ ΚΑΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΤΥΧΟΥΣΑ ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΩΝ ΕΝΕΡΓΕΙΩΝ. Η ΗΛΕΚΤΡΟΠΗΞΙΑ ΘΕΩΡΗΘΗΚΕ ΕΠΙΤΥΧΗΣ.ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΣΕ 13 ΑΠΟ ΤΟΥΣ 15 ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΥΠΗΡΞΕ ΑΜΕΣΗ ΑΝΑΤΑΞΗ ΣΕ ΦΛΕΒΟΚΟΜΒΙΚΟ ΡΥΘΜΟ (86,7% ΕΠΙΤΥΧΙΑ). Η ΜΕΣΗ ΕΠΙΤΥΧΗΣ ΑΠΙΝΙΔΩΤΙΚΗ ΕΚΚΕΝΩΣΗ ΗΤΑΝ 121±48 JOULES. Ο ΧΡΟΝΟΣ ΑΠΩΛΕΙΑΣ ΤΟΥ ΟΦΘΑΛΜΙΚΟΥ ΑΝΤΑΝΑΚΛΑΣΤΙΚΟΥ ΜΕΤΑ ΤΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΤΗΣ ΠΡΟΠΟΦΟΛΗΣ ΗΤΑΝ ΠΕΡΙΠΟΥ 50 SEC. Η ΑΡΧΙΚΗ ΔΟΣΗ ΗΤΑΝ 1,8±0,2 MG/KG (ΥΠΟΑΝΑΙΣΘΗΤΙΚΗ), ΠΟΥ ΑΠΟΔΕΙΧΘΗΚΕ ΕΠΑΡΚΗΣ ΓΙΑ ΤΟ 90% ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ. ΑΠΝΟΙΑ ΜΕ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΗ ΑΠΟ 30 SEC ΔΕΝ ΠΑΡΑΤΗΡΗΘΗΚΕ ΣΕ ΚΑΜΙΑ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ. Η SP02 ΜΕΤΑ ΤΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΤΗΣ ΠΡΟΠΟΦΟΛΗΣ ΗΤΑΝ 95% ΚΑΙ ΣΕ 3 ΑΣΘΕΝΕΙΣ 94 ΓΙΑ ΧΡΟΝΙΚΟ ΔΙΑΣΤΗΜΑ 3 MIN. ΠΑΡΑΤΗΡΗΘΗΚΑΝ ΜΗ ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΑ ΣΗΜΑΝΤΙΚΕΣ ΜΕΤΑΒΟΛΕΣ ΤΗΣ ΣΥΣΤΟΛΙΚΗΣ ΚΑΙ ΔΙΑΣΤΟΛΙΚΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ. ΜΕΙΩΣΗ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑΣ ΜΕΤΑ ΤΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΤΗΣ ΠΡΟΠΟΦΟΛΗΣ ΚΑΙ ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΗ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΚΑΡΔΙΟΑΝΑΤΑΞΗ, ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΑ ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ (Ρ<0,05), ΑΠΟΔΟΘΗΚΕ ΣΤΗΝ ΚΑΡΔΙΟΑΝΑΤΑΞΗ. ΔΕΝ ΠΑΡΑΤΗΡΗΘΗΚΑΝ ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΑ ΣΗΜΑΝΤΙΚΕΣ ΜΕΤΑΒΟΛΕΣ ΣΤΙΣ ΥΠΟΛΟΙΠΕΣ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΕΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΥΣ (ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΠΑΡΟΧΗ, ΚΑΡΔΙΑΚΟΣ ΔΕΙΚΤΗΣ, LVSW/BSA). ΟΙ ΜΕΤΑΒΟΛΕΣ ΤΟΥ ΑΝΡ ΔΕΝ ΗΤΑΝ ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΑ ΣΗΜΑΝΤΙΚΕΣ. ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΑΦΥΠΝΙΣΗ, ΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΔΗΛΩΣΑΝ ΑΜΝΗΣΙΑ ΚΑΙ ΜΕΙΩΣΗ ΤΟΥ ΑΓΧΟΥΣ, ΧΩΡΙΣ ΔΥΣΑΡΕΣΤΗ ΕΜΠΕΙΡΙΑ. Η ΑΦΥΠΝΙΣΗ ΕΚΤΙΜΗΘΗΚΕ ΠΟΙΟΤΙΚΑ ΜΕ ΤΗΝ ΑΠΑΝΤΗΣΗ ΣΕ ΑΠΛΕΣ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ ΦΑΙΝΕΤΑΙ ΟΤΙ Η ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΠΡΟΠΟΦΟΛΗΣ, ΩΣ ΜΟΝΟΑΝΑΙΣΘΗΤΙΚΟΥ ΠΑΡΑΓΟΝΤΑ Η ΣΕ ΕΠΑΝΑΛΑΜΒΑΝΟΜΕΝΕΣ ΜΙΚΡΕΣ ΔΟΣΕΙΣ, ΕΙΝΑΙ ΠΟΛΥ ΚΑΛΗ ΤΕΧΝΙΚΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ ΚΑΡΔΙΟΑΝΑΤΑΞΗ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΧΡΟΝΙΑ ΚΟΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ ΣΕ ΦΛΕΒΟΚΟΜΒΙΚΟ ΡΥΘΜΟ.
Λέξεις-κλειδιά: ΚΟΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ, ATRIAL FIBRILLATION, ATRIAL NATRIURETIC PEPTIDE, ΠΡΟΠΟΦΟΛΗ, ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΑΚΛΗ ΑΠΙΝΙΔΩΣΗ, ΚΟΛΠΙΚΟΣ ΝΑΤΡΙΟΥΡΗΤΙΚΟΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΑΣ, PROPOFOL, ENDOCARDIAC DEFIBRILLATION SHOCK
ΙΑΤΡΙΚΗ, 74(3), 230-235, 1998